不正咬合で全身麻酔！？

不正咬合の治療で、全身麻酔をするのかどうか。
どんな治療方法があるのか、調べてみることにしました。

うーちゃ、心配だけど 任せてね

＜　麻酔の方法　＞

切歯（前歯）と臼歯（奥歯）で、対処が異なります。
一般的には、切歯は麻酔しなくても、臼歯は麻酔することが多いようです。
麻酔をするのにも、マスク、注射、点滴と、方法があります。

（同じ病院でも、症例によって処置が異なるので、ここでは、限られた情報から私の解釈で読み取った基本方針をまとめました。表は、無麻酔⇔全身麻酔をしそうな順に並べました。）

病院	麻酔 （切歯）	麻酔 （臼歯）	麻酔の方法
K病院	無麻酔	できる限り 無麻酔	無麻酔で出来ない子は注射
S1病院	無麻酔	無麻酔 または全身麻酔	注射、マスク 気管挿管は喉が細いためできない
S2病院	無麻酔	無麻酔 または 全身麻酔	注射（前麻酔）をしてからマスク（維持麻酔）
E病院	無麻酔 または 全身麻酔	全身麻酔	注射（前麻酔）をしてからマスク（維持麻酔）
S3病院		全身麻酔

＜　麻酔についての考え方　＞

麻酔についての考え方も様々です。
麻酔をする場合、しない場合、それぞれにリスクがあります。

病院	麻酔についての考え方
K病院	歯の処置は繰り返し必要になるため、できれば麻酔せず、爪切り感覚で通院してもらよう、少しずつこまめに削る。 暴れる子や重度の場合は、麻酔をする。
S1病院	手前の処置なら無麻酔、奥の処置なら麻酔した方が安全。 衰弱している場合は、無麻酔で行う。
S2病院	臼歯の治療は、アプローチの難しさから、麻酔下で行われることが望ましい。
E病院	麻酔をした方が安全で確実な処置ができる。 麻酔をして口を大きく開け、歯全体の状態や噛み合わせのバランスを考えた処置をする。
S3病院	麻酔は怖いものではない。麻酔をしないで暴れる方が、リスクが大きい。麻酔をして安全に処置した方が良い。

麻酔をしない場合は、処置中に暴れるなど危険が伴います。
意識があるのに、体を抑えられてガリガリされるより、眠って知らない間に治療が終わってしまった方が、本人が精神的に楽、ということもあるかもしれません。

一方、歯は一度削っても、また定期的に削ることもあるでしょう。
K動物病院の方針には、すがりたい思いがしました。
　

＜　治療費　＞

費用の面では、全身麻酔は、術前の検査が必要な場合があり、歯を削る処置料のほかに、全身の検査料、麻酔料が一度にかかります。
無麻酔は、一回当たりの費用が少なく、処置も短時間で済みます。
全身麻酔、無麻酔のどちらも、定期的な処置をする場合は、回数分かかります。
　

＜　切削に使う器具　＞

そして、麻酔するかしないかは、どんな器具を使って歯を削るのかによっても異なります。
一般的に、歯科用タービンで奥の歯を治療する場合は、麻酔が必要のようですが、ロンジュール（ニッパー）でちょきんと切る場合は、麻酔は必要ないようです。　

歯科用タービン　　　　　　ロンジュール
　
（先端が回転する円盤カッター・ドリル）　　　（ニッパー・ハサミ）　　　　　　

病院	切削に使う器具
K病院	歯科用タービンで削る ロンジュールでカットする（舌を押さえる部分と、歯を挟んで切断する部分が2重になっている特殊な器具） 切歯は針金による歯科矯正をしている
S1病院	歯科用タービンで削る ロンジュールでカットする（小切歯）
S2病院	歯科用タービン ニッパーは歯根を痛めるため使わない
E病院	歯科用タービン ニッパーは舌を挟むなどから使わない
S3病院	歯科用タービン 軽度の場合、やすりを臼歯で噛ませると、自分で齧って削ってくれる（無麻酔）

どんな器具を使っているのかは、症例写真に写っているものを書きましたが、この限りではないかもしれません。

ロンジュール（ニッパー）は、歯根を痛める、歯が割れてしまうなどの理由から、使わない先生もいらっしゃいますが、短時間で手軽に処置ができます。
歯科用タービンは、削る角度を調整したり、面取り（角取り）などの細かい処置が出来るようです。
　
　

うーちゃは、左のほっぺを触ると、歯が飛び出しているのが分かります。触っても痛がらないので、ほっぺを刺して傷を作っているほどではないようです。

うーちゃの先生も信頼しています。
自分でポキッと折ってしまう子もいるので、今すぐに削るということではないことを仰っていました。ただ、削るのなら元気なうちにと。

うーちゃの性格上、痛くても無理して食べて折ってしまうことはないと思うので（初代だったらあるかも＾＾）、近いうちに治療したいと思います。
　
　

＜　参考にした本、サイト　＞

具体的な治療方法について書かれているこちらの本と、動物病院のサイトを参考にしました。

PETPET病院検索　きち動物病院
斉藤動物病院　うさぎの全身麻酔
すすきの動物病院　不正咬合
エキゾチックペットクリニック　不正咬合
曽我動物病院　歯科不正咬合
曽我動物病院　麻酔について

（すみません。本記事はどんな方法があるのかを調べたもので、病院比較のつもりではなかったので、表の病院名はイニシャルにしました。m_o_m）

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